روند رسیدگی به خسارت‌ها در بیمه‌های مهندسی و خاص

1-  اعلام خسارت توسط بیمه‌گذار (تکمیل فرم اعلام خسارت)

2-  ثبت  خسارت در سیستم و تشکیل پرونده توسط کارشناسان بیمه‌گر

3-  اعزام ارزیاب خسارت بیمه مرکزی برای بررسی خسارت

4-  تکمیل مدارک مثبته لازم بیمه‌گر توسط بیمه‌گذار

5-  بررسی مدارک و آنالیز میزان خسارت

6-  ارسال حواله خسارت  به مالی برای پرداخت

7-  تحویل  چک/واریز به حساب  پس از دریافت مفاصاحساب/رضایت‌نامه محضری از بیمه‌گذار

مدارك لازم براي بررسی خسارت در بيمه‌نامه تمام‌خطر پيمانكاران (CAR)

1)دفترچه پيمان، مشخصات فني، عمومی و خصوصي پروژه

2)فهرست بها و ضمائم آن

3)اصل صورت‌وضعيت‌هاي اجرایی پرداخت شده به پیمانکار تا زمان وقوع حادثه به‌صورت متره (محاسبه حجم کارهای انجام شده و برآورد ریالی آن) و مالي كه تعداد و محل‌های خسارت‎ديده در آن منعكس شده باشد. (این سند باید به تایید کارفرما، مشاور و دستگاه نظارت رسیده باشد.)

4)نقشه‌ها و صورت‌مجلس اجرایي محل‌های خسارت‌ديده

5)عکس محل‌های خسارت‌ديده

6)اصل صورت‌وضعیت براورد خسارت به‌صورت ريز متره (ریز محاسبه حجم کارهای انجام شده و براورد ریالی آن) كه به‌عنوان ادعاي غرامت زيان‌ديده محسوب مي‌شود. (این سند باید به تایید کارفرما، مشاور و دستگاه نظارت رسیده باشد.)

7)آخرین گزارش پیشرفت کار

8)گزارش‌های کارکرد روزانه دوره 10روز قبل از حادثه

9)گزارش اداره هواشناسي (چنانچه منشاء خسارت، سیل یا طوفان باشد)

10)گزارش فعالیت‌های متناسب با پوشش‌های فرعی (کلوزها) ارایه شده در بیمه‌نامه

* در صورت نیاز، مدارک تکمیلی با نظر ارزیاب خسارت از بیمه‌گذار دریافت می‌شود.

مدارك لازم براي بررسی خسارت در بيمه‌نامه تمام‌خطر نصب(EAR)

1)دفترچه پيمان، مشخصات فني، عمومی و خصوصي پروژه

2)فهرست بها و ضمائم آن

3)گزارش تحليلي از دستگاه يا تجهيزات خسارت‌ديده و ذكر علت وقوع خسارت

4)ارایه ريز قيمت‌ تجهيزات خريداري شده برای نصب

5)ريز هزينه‌هاي تعمير و بازسازي دستگاه‌ها يا تجهيزات خسارت‌ديده

6)عکس محل‌های خسارت‌ديده

*در صورت نیاز، مدارک تکمیلی با نظر ارزیاب خسارت از بیمه‌گذار دریافت می‌شود.

مدارك لازم براي بررسی خسارت در بيمه‌نامه ماشین‌آلات و تجهیزات پیمانکاران (CPM)

1)اعلام حادثه در مهلت مقرر (نامه و فرم اعلام حادثه)

2)گزارش حادثه توسط مدیریت ایمنی یا HSE بیمه‌گذار

3)فرم صورت‌جلسه کارگاهی (در صورتی که حادثه در محل کارگاه اتفاق افتاده باشد.)

4)گزارش پلیس و مراجع انتظامی (در صورتی که خسارت خارج از کارگاه اتفاق افتاده باشد.)

5)اصل کروکی (در صورتی که خسارت خارج از کارگاه اتفاق افتاده باشد.)

6)تصویر بیمه‌نامه شخص‌ثالث

7)گواهینامه معتبر برای راننده یا اپراتور دستگاه آسیب‌دیده و مدارک آموزش

8)تعدادی عکس واضح از زوایای قسمت‌های آسیب‌دیده

9)اصل اسناد هزینه و فاکتورهای تعمیر و صورت قطعه‌های تعمیری یا تعویض شده (با مهر و امضای صادرکننده فاکتور که در آن آدرس و تلفن صادرکننده وجود داشته باشد و همچنین مهر کردن فاکتورها توسط بیمه‌گذارهای حقوقی)

10)گواهی بازرسی دستگاه (مخصوص انواع جرثقیل‌)

11)تصویر برابر اصل کارت و اسناد مالکیتی دستگاه خسارت‌دیده

12)اعلام استعلام ارزش دستگاه (ارزش روز و نو) یا تصویر برابر اصل فاکتور خرید

13)ارایه تصویر گواهی سلامت پس از پایان تعمیر

14)شماره حساب بیمه‌گذار (نام بانک، شماره حساب، نام شعبه، کد شعبه، شماره شبا)

15)تصویر بیمه‌نامه و رسید حق‌بیمه پرداختی

*در صورت نیاز، مدارک تکمیلی با نظر ارزیاب خسارت از بیمه‌گذار دریافت می‌شود.

مدارك لازم براي بررسی خسارت در بيمه‌نامه شکست ماشین‌آلات(M.B)

1) اعلام حادثه در مهلت مقرر (نامه و فرم اعلام حادثه)

2)گزارش حادثه تهیه شده توسط مدیریت ایمنی یا HSE

3)فرم صورت‌جلسه کارگاهی (در صورتی که حادثه در محل کارگاه اتفاق افتاده باشد.)

4)دفترچه دستورالعمل تعمیر و نگهداری

5)گزارش سرویس نگهداری و دوره‌ای انجام شده طبق دستورالعمل دستگاه

6)تصویر برابر اصل کارت و اسناد مالکیتی دستگاه خسارت‌دیده

7)نقشه‌ها، مدارک و مستندهای فنی مواضع خسارت‌دیده

8)تهیه صورت‌وضعیت خسارت که مطابق صورت‌جلسه خسارت تهیه و تنظیم شده است.

9)ارایه اسناد و فاکتورهای معتبر تعمیر (فهرست قطعه‌های تعمیر یا تعویض شده) همراه با مهر صادرکننده فاکتور که به تایید بیمه‌گذار رسیده باشد.

10)استعلام ارزش دستگاه (ارزش روز و نو) یا تصویر برابر اصل فاکتور خرید

11)ارایه تصویر گواهی سلامت پس از پایان تعمیر

12)شماره حساب بیمه‌گذار (نام بانک، شماره حساب، نام شعبه، کد شعبه، شماره شبا)

13)تصویر بیمه‌نامه و رسید حق‌بیمه پرداختی

*در صورت نیاز، مدارک تکمیلی با نظر ارزیاب خسارت از بیمه‌گذار دریافت می‌شود.

مدارك لازم براي بررسی خسارت بخش ثالث (جانی)

1) کروکی تصادف/گزارش مراجع انتظامی یا نظر کارشناس رسمی دادگستری

2) برگه‌های بازجویی و صورت‌مجلس طرفین حادثه

3) مدارک پزشکی‌ قانونی مصدوم از ابتدا تا خاتمه فرایند درمان

4) نقشه مسیر/جانمایی منضم به پیمان‎به‌پیمان مهر و امضا شده توسط کارفرما برای مطابقت محل حادثه با تعهدهای بیمه‌گر در بیمه‌نامه

5) برگه اظهارات شاکی

6) رای دادگاه (در صورتی‌که شکایتی رخ داده باشد)

7) تصویر برابر اصل کارت ملی و شناسنامه فرد آسیب‌دیده

8) سایر مدارک تکمیلی (بسته به نوع و علت حادثه)

مدارك لازم براي بررسی خسارت مالی (تاسیسات زیرزمینی) وارد شده به بخش ثالث پرونده‌های مهندسی

1) در صورت منضم بودن کلوزهای 102 و 208 به بیمه‌نامه: تصویری از مکاتبه انجام‌شده با شرکت زیان‌دیده منطقه در ارتباط با استعلام محل دقیق تاسیسات زیرزمینی در مسیر اجرای پروژه و پاسخ‌های دریافت شده. (خاص بیمه‌نامه‌های تمام‌خطر پیمانکاری و نصب)

2) اصل فاکتور هزینه‌های تعمیرهای انجام‌شده شرکت زیان‌دیده به تفکیک مقادیر ریالی

3) تصاویر محل آسیب‌دیده

4) تنظیم صورت‌جلسه بازدید از مواضع آسیب‌دیده و لیست‌برداری دقیق از احجام و موارد خسارت‌دیده

5) نقشه مسیر/جانمایی منضم به پیمان‌به‌پیمان مهر و امضا شده توسط کارفرما برای مطابقت محل حادثه با تعهدهای بیمه‌گر در بیمه‌نامه

6) دریافت تصاویر سلامت پس از مرمت مواضع آسیب‌دیده

7) شماره حساب ذی‌نفع ( دارای نام بانک، شماره حساب، نام شعبه، کد شعبه و شماره شبا)

8) سایر مدارک تکمیلی (بسته به نوع و علت خسارت)

مدارك لازم براي بررسی خسارت در بیمه‌نامه‌ تجهیزات الکترونیک(E.E)

1) گزارش بازدید اولیه (صدور)

2) فاکتور خرید

3) ارایه پیش‌فاکتور تعمیر از مراجع معتبر توسط بیمه‌گذار (پس از تایید پیش‌فاکتور توسط بیمه‌گر، بیمه‌گذار مجوز تعمیر را خواهد داشت)

4) تحویل اقلام بازیافتی یا تعویضی از بیمه‌گذار یا کسر درصدی از خسارت

5) تصویر برابر اصل قرارداد تعمیر و نگهداری (با توجه به نوع دستگاه یا قسمت آسیب‌دیده درخواست می‌شود.)

6) دریافت تصویر سلامت پس از تعمیر

7) سایر مدارک تکمیلی (بسته به نوع و علت خسارت)

مدارك لازم براي بررسی خسارت در بیمه‌نامه‌ سازه‌های تکمیل شده(CECR)

1) گزارش علت، چگونگی و زمان وقوع حادثه

2) عکس یا فیلم از محل آسیب‌دیده

3) نقشه یا سایت پلان محل خسارت‌دیده

4) اصل فاکتورهای هزینه و تعمیر مهر شده توسط بیمه‌گذار حقوقی

5) قرارداد تعمیر و نگهداری (در صورت وجود)

6) سایر مدارک تکمیلی (بسته به نوع و علت حادثه)

مدارك لازم براي بررسی خسارت در رشته هواپیما

1) اعلام حادثه در مهلت مقرر (نامه و فرم اعلام حادثه)

2) گزارش سازمان هواپیمایی کشوری از زمان، محل، علت و چگونگی وقوع حادثه

3) اسناد خلبان و خدمه (گواهینامه‌ها و مجوزهای پروازی)

4) برگه معاینه پزشکی خلبان و خدمه

5) عکس‌ قسمت‌های خسارت‌دیده

6) گزارش کارشناس ارزیاب خسارت بیمه‌ای

7) دریافت برنامه تعمیر و نگهداری و اقدام‌های انجام گرفته در این خصوص

8) اسناد آخرین بررسی انجام شده

9) اسناد بازرسی‌های انجام شده قبل از پرواز

*سایر مدارک تکمیلی بر اساس نیاز و نظر ارزیاب خسارت از بیمه‌گذار دریافت می‌شود.

 

مدارك لازم براي بررسی خسارت در رشته کشتی(Hull & Machinery)

1) اعلام حادثه در مهلت مقرر (نامه و فرم اعلام حادثه شرکت بیمه)

2) گواهینامه ثبت شناور

3) گواهینامه معتبر موسسه رده‌بندی

4) دفترچه تردد شناور و مجوز خروج از بندر

5) گزارش سازمان بنادر در خصوص زمان، محل، علت و چگونگی وقوع حادثه

6) گزارش کامل حادثه از زبان ناخدا، خدمه و مالک شناور (تاریخ، ساعت، محل، چگونگی وقوع حادثه و نجات)

7) فهرست اسامی خدمه

8) گزارش سازمان هواشناسی در روز حادثه (درصورتی که خسارت ارتباطی با بدی آب‌وهوا داشته باشد.)

9) گواهی تناژ و پروانه بهره‌برداری (مخصوص کشتی‌های باری، بارج‌ها و سایر شناورهای حمل بار)

10) مدارک مربوط به بار اعم از فاکتور بار، قرارداد حمل و نقشه نحوه چینش بار (مخصوص کشتی‌های باری، بارج‌ها و سایر شناورهای حمل بار)

11) اصل اسناد رسمی تعمیر قسمت‌های آسیب‌دیده

12) برنامه تعمیر و نگهداری و مستندات فعالیت‌های انجام گرفته در این خصوص

13) گواهینامه یا مجوز یدک‌کشی (خاص شناورهای یدک‌کش)

*سایر مدارک تکمیلی بر اساس نیاز و نظر ارزیاب خسارت از بیمه‌گذار دریافت می‌شود.

براي ساير بيمه‌نامه‌هاي مهندسي و انرژی؛ به تناسب موضوع خسارت وارد شده، مدارك لازم دريافت مي‌شود.